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江苏小提琴的博客

江苏省音乐家协会小提琴学会

 
 
 

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夏令营报名表  

2012-06-13 19:40:08|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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姓    名

性     别

年    龄

专     业

琴    龄

国    籍

证件号码

(身份证/护照)

就读学校

身    高

胸    围

联系地址

Email

监护人姓名

联系应急

电   话

老师姓名

联系电话

(指导教师)

是否参加过乐队和重奏训练

准备请专家 指导的曲目

工作单位

 (指导教师)

联系地址

(指导教师)

陪同家长

姓  名

与营员关系

性   别

职业与特长

年  龄

供职 单 位

参营人员

告知书

1、为了您和他人的健康,身患传染性疾病,并正在传染期的患者,谢绝参加本次活动。

2、16岁以下营员如无家长陪同、无家长带领者,请务必填写“监护人”委托书。

3、因要统一制作服装,请准确填写孩子的身高、胸围。原则上应稍微偏大一些。

4、少数民族营员和教师,请在报名时提前声明,以便我们为你安排适合你的餐饮。

5、营员需提供户口本(护照)复印件、 本人照片两张(一张用作报名表,一张做营员胸卡)。

6、家长必须填写2个应急电话,并保持开通状态,如遇紧急情况,以便我们联系。

7、请酌情填写所挑选的曲目(请根据自己的实际演奏水平填写,以方便专家指导)。

8、填写指导(推荐)老师的姓名和地址。

9、参营人员有义务服从组委会的安排和管理,遵纪守法,维护自身安全和他人的合法权益。

以上条款我已知晓(本人或监护人签字)

日期:

家庭成员中是否还有其他人从事音乐吗

□ 是   □ 否   □父亲  □母亲  □兄弟  □姐妹  □其他亲戚

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